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●南宁市第二人民医院五象医院 多学科协作救治重症急腹症贫困户患者

  来源:开云篮球(中国集团)股份有限公司    发布时间:2019-05-24 09:11   【字体: 打印
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日前,南宁市第二人民医院五象医院接治了一名重症急腹症贫困户患者,经过医院多学科专家的协作手术,目前,患者生命体征恢复稳定。

尿毒症患者突发重症急腹症

良庆区大塘镇南荣村贫困户王先生于2016年8月确诊尿毒症,进入维持性血液透析治疗。两年多来,王先生每天饱受病痛折磨,夜间无法平卧,轻微活动后就出现呼吸困难。今年“五一”期间,王先生出现腹痛,在家熬了五六天后,腹痛逐渐加重,由于无法忍受,于5月5日上午住进了南宁市第二人民医院五象医院重症医学科。

王先生入院后,经医院重症医学科联合普外科快速进行病情评估,诊断为胃肠穿孔合并弥漫性腹膜炎,如果不及时手术,王先生随时会有生命危险。

提起王先生的病情,南宁市第二人民医院五象医院重症医学科主任、副主任医师何联义仍心有余悸。就诊时,王先生虽然神志清醒,对答切题,但是身体的各项指标都亮起了“红灯”。当时王先生腹胀、腹痛明显,医院开通绿色通道快速为其进行腹部CT检查,提示液气腹,并行诊断性腹腔穿刺,提示脓性腹水,“临床考虑为胃肠穿孔合并弥漫性腹膜炎,建议立即手术治疗,否则随时有生命危险,但心功能非常差,射血分数仅为22.3%(正常人为50%以上),麻醉及手术的风险极大。”何联义说。

王先生全家的收入仅靠务农维持,其生病以来,几乎花光了家里的积蓄,这次手术及后期的治疗费用,对这个贫困的家庭来说,无疑是雪上加霜,加上患者本身心肺肾等基础条件差,手术风险大,患者本人及家属顾虑重重,直至5月6日晚上才同意手术治疗。

多学科通力协作攻克手术难关

5月7日00时30分,市二医院五象医院手术室里灯火通明,为了抢救重症急腹症贫困户患者,重症医学科、普外科、麻醉科、心内科等多学科医务人员齐心协作,顶着尿毒症、心肺肾功能差的压力,凝心聚力为患者做手术,攻克了一个个难关。麻醉科副主任医师甘伟耀给予诱导麻醉后,心电监护提示患者心率下降至50次/分,同时出现频发性室性早搏,血压78/50mmHg,心内科主治医师何乾下达医嘱使用阿托品注射液、利多卡因注射液、左西孟旦,重症医学科副主任医师何联义下达医嘱使用多巴胺注射液,“麻醉关”通关。术中发现王先生的乙状结肠病变并溃烂、穿孔,导致弥漫性腹膜炎,共吸出2500ml恶臭脓性腹水,并进行坏死肠段切除、灌洗及乙状结肠造瘘,手术全程历时4个多小时,各科室主任全程在场守候,凌晨4时40分,王先生顺利安返病房。

“目前治疗可以说取得了阶段性胜利。”何联义欣慰地说,在医护人员的精心护理下,术后第二天顺利脱离呼吸机、拔除气管导管,术后第三天抗菌药物降阶梯治疗,术后第四天流质饮食,下床活动。患者的成功救治,除了五象医院精湛的医疗水平,也得益于医患双方的相互信任。接下来,五象医院将继续为患者提供更好的医疗服务。

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